Trastornos de la movilidad del esófago

Los síntomas del trastorno de la motilidad esofágica, como la dificultad para tragar, la acidez estomacal o el atragantamiento con los alimentos, pueden causar dolor y frustración que afectan su vida diaria de manera significativa. Cuando acciones esenciales como comer y beber resultan difíciles o dolorosas, puede pasar mucho tiempo tratando de descubrir cómo gestionar las comidas.

¿Cómo funciona el esófago?

El esófago (la garganta) es la parte del sistema digestivo que lleva los alimentos y los líquidos al estómago. En el camino, agrega mucosidad para reducir la fricción y genera ondas de actividad muscular (peristalsis) para mover y mezclar lo que se ha ingerido. El esófago tiene anillos de músculos en la parte superior e inferior que se abren para permitir el paso de los alimentos. El músculo inferior (esfínter esofágico inferior) debe permanecer cerrado cuando no está comiendo para que el ácido del estómago y la bilis no regresen a la garganta y dañen su revestimiento.

Síntomas de trastornos de la movilidad del esófago

Cuando vive con un trastorno de la motilidad esofágica, una o más de las funciones del esófago no funcionan como deberían.

Uno de los síntomas más frecuentes de los trastornos de la motilidad esofágica es sentir dolor o presión en el pecho. Puede notar que sucede de forma aleatoria o puede suceder principalmente antes o después de tragar. Otros síntomas de la dismotilidad esofágica son:

• Atragantamiento con la comida
• Disfagia (dificultad para tragar)
• Espasmo esofágico
• Globo faríngeo: una sensación de opresión o de nudo en la garganta
• Acidez estomacal
• Ronquera o tos
• Descenso de peso leve a moderado

La regurgitación, otro síntoma de dismotilidad esofágica, es cuando la comida vuelve a subir por la garganta y hacia la boca o fuera de la boca. Es diferente del vómito, ya que la comida sale sin fuerza. Si los alimentos ingresan involuntariamente en la tráquea, pueden provocarle tos o conducir a una neumonía por inspiración u otras infecciones de los pulmones.

Afecciones que causan dismotilidad esofágica

• Acalasia: un trastorno poco frecuente en el que el esfínter esofágico inferior no se relaja normalmente y los músculos esofágicos dejan de funcionar, por lo que se detiene el peristaltismo. La acalasia es más frecuente en adultos mayores.
• Cáncer: Esophageal dysmotility may be a secondary effect of some cancers such as esophageal cancer, laryngeal cancer or pharyngeal cancer.
• Divertículos esofágicos: se forman pequeñas bolsas en el revestimiento del esófago. Este es un trastorno poco frecuente.
• Obstrucciones esofágicas: pueden ser causadas por alimentos, objetos extraños, crecimiento de tumores o lesiones en el esófago.
• Esclerodermia esofágica: un trastorno autoinmune que hace que los músculos del esófago se vuelvan rígidos y gruesos y no puedan funcionar correctamente. Esophageal scleroderma may contribute to
• Esófago de barrett.
• Estenosis esofágica: estrechamiento del esófago que puede ser causado por presión debido a tumores, agrandamiento del corazón, cáncer de pulmón u otras afecciones.
• Trastornos esofágicos funcionales: cuando no se puede encontrar una causa para los posibles síntomas de dismotilidad de una persona. Las pruebas esofágicas muestran un funcionamiento normal.
• Uso prolongado de opioides.
• Fístula traqueoesofágica y atresia esofágica: una fístula traqueoesofágica es una abertura anormal entre la tráquea (tráquea) y el esófago (garganta). La atresia esofágica ocurre cuando el esófago no se conecta con el estómago. Estas afecciones son anomalías congénitas (presentes al nacer) y pueden poner en peligro la vida.

Diagnóstico de trastornos de la motilidad esofágica

El diagnóstico de un trastorno de la motilidad esofágica depende de cuáles sean los síntomas y de eliminar la posibilidad de que existan otras causas para esos síntomas. So your doctor will need to rule out things like gastroesophageal reflux disease (GERD), hiatal hernia and heart disorders. Le preguntarán acerca de los posibles síntomas del trastorno de la motilidad esofágica y sus antecedentes médicos.

Si parece que sus síntomas pueden deberse a la dismotilidad esofágica, algunas de las pruebas que pueden indicarse son:

• Manometría esofágica: procedimiento para medir la fuerza de las contracciones musculares en el esófago.
  
• Esophagoscopy: Used to view the esophagus and allow removal of tissue samples (biopsy).
  
• X-rays and barium swallow: After you swallow a solution with barium in it, X-rays are used to check for abnormalities in the shape of the esophagus.
  
• Computed tomography (CT): Builds detailed 3D images of the esophagus and surrounding tissues using multiple X-ray images.
  
• MRI: Creates detailed images using a magnetic field and radio waves.

Tratamiento de la dismotilidad esofágica

Cambios en el estilo de vida

Los trastornos de la motilidad esofágica suelen responder bien a los cambios en los hábitos personales. Puede disminuir la cantidad de trabajo que necesitan los músculos del esófago al comer alimentos más blandos en porciones más pequeñas y frecuentes. Si hay alimentos que desencadenan síntomas, puede evitarlos. El médico puede tener otras sugerencias para ayudar a controlar los síntomas.

Tratamientos médicos para los trastornos de la motilidad esofágica

Some people benefit from hypnosis, cognitive behavior therapy and integrative medicine treatments.

El tratamiento será diferente según el trastorno. Algunos tratamientos comunes para diferentes afecciones son:

• Esophageal dilation: A balloon is inserted and inflated to stretch the muscles of the esophagus and open up the narrowed part.
  
• Heller myotomy: A surgery performed on the lower esophageal sphincter muscle to make it easier for food to pass into the stomach.
  
• Medications: Acid-suppressing drugs such as proton-pump inhibitors are prescribed.

Tratamiento de la fístula traqueoesofágica o atresia esofágica

El tratamiento para un bebé con fístula traqueoesofágica o atresia esofágica debe comenzar inmediatamente después del nacimiento. Se necesita cirugía para permitir una respiración segura y una digestión normal.

Es posible que sea necesario realizar múltiples cirugías con el tiempo si el esófago es demasiado corto. Mientras tanto, se cerrarán todos los orificios (fístulas). The baby will need to be fed artificially using total parenteral nutrition through an IV or tube feeding through a gastrotomy tube (g-tube) that goes directly into the stomach.