Tratamiento de la fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica

La fístula traqueoesofágica y la atresia esofágica son defectos de nacimiento que involucran el esófago y la tráquea (la garganta). These esophageal motility disorders may occur separately or together. Afectan a cada bebé de manera diferente.

¿Qué es la fístula traqueoesofágica (FTE)?

La fístula traqueoesofágica es una afección en la que el esófago y la tráquea tienen una abertura entre ellos.

En casos de FTE, el aire puede entrar en el estómago y hacer que se distienda. O se pueden inhalar los contenidos del esófago (leche y secreciones). Esto puede causar asfixia, neumonía e incluso la muerte en casos graves.

La FTE no se puede diagnosticar hasta después del nacimiento de su bebé.

Los niños mayores o los adultos con cáncer pueden desarrollar FTE cuando un tumor invade tanto la tráquea como el esófago.

¿Qué es la atresia esofágica?

La atresia ocurre cuando una parte del cuerpo no se desarrolla normalmente, y se cierra o se estrecha cuando no debería. Cuando su bebé nace con atresia esofágica, significa que su esófago no llega al estómago correctamente.

La forma más común en que esto sucede es cuando la parte superior del esófago tiene un extremo cerrado y la parte inferior del esófago está conectada a la tráquea (fístula traqueoesofágica). Sin embargo, la atresia esofágica también puede ocurrir sin una fístula. En la mayoría de los tipos de atresia, su bebé no puede tragar alimentos y hacerlos llegar al estómago. También puede tener problemas para respirar.

Es posible diagnosticar la atresia esofágica durante el embarazo. Cuando esto sucede, sus médicos planificarán el tratamiento tan pronto como nazca su bebé. Si no se diagnostica antes del nacimiento, los síntomas de atresia esofágica suelen ser evidentes tan pronto como su bebé intenta alimentarse.

Causas de la fístula traqueoesofágica y atresia esofágica

Se desconocen las causas de cualquiera de estas condiciones y no parecen ser hereditarias. Los investigadores creen que puede haber muchos factores involucrados.

Afecciones relacionadas

La atresia esofágica se ha asociado con varios genes y con los trastornos genéticos trisomía 13, trisomía 18 y trisomía 21.

Alrededor del 50 % de las veces, tener FTE y atresia esofágica juntas está relacionado con los síndromes de VACTERL o CHARGE, que son grupos de defectos de nacimiento que a menudo se encuentran juntos. Los defectos congénitos de los ojos, los oídos, los riñones, los intestinos, el corazón, el estómago, los músculos o los huesos pueden estar involucrados en estos síndromes.

Cuando su bebé tiene más de un defecto congénito, se da prioridad al tratamiento del que sea más peligroso. El tratamiento para la FTE y la atresia esofágica puede demorarse hasta que otras cosas estén bajo control.

Sus médicos le explicarán completamente la afección individual de su bebé y lo mantendrán informado en cada etapa de su tratamiento.

Síntomas de la FTE

Es posible que los síntomas de la FTE no aparezcan de inmediato, por lo que es posible que el diagnóstico no llegue hasta las primeras semanas de vida de su bebé. La tos durante la alimentación y las infecciones pulmonares son los síntomas más comunes.

Síntomas de la atresia esofágica

Los síntomas de atresia esofágica de su bebé varían en función de la cantidad de esófago que falte y si también tiene FTE.

Los síntomas pueden incluir:

• Color morado en la piel
• Tos o ahogos durante la alimentación
• Dificultad para respirar
• Burbujas blancas espumosas en la boca de su bebé

Diagnóstico de fístula traqueoesofágica y atresia esofágica

Para diagnosticar la FTE y la atresia esofágica, el médico de su bebé debe observar sus síntomas y realizar pruebas que muestren la ubicación de los defectos. Algunas de las pruebas que puede usar son:

• Radiografías de tórax y abdomen.
• Endoscopy of esophagus: Inserting a scope (clear, thin tube with a camera at the end) into the esophagus to see how far it goes and whether there’s a connection to the trachea.
• Bronchoscopy of trachea and lungs: Inserting a scope into the trachea to see if there are connections to the esophagus.

Tratamiento de la fístula traqueoesofágica o atresia esofágica

Until your baby’s defects can be corrected, they’ll need to be fed artificially through an IV with total parenteral nutrition or directly into the stomach using a tube.

Se necesitará cirugía para desconectar la tráquea y el esófago, o para reparar cualquier orificio. En función de la afección de su bebé, es posible que se deban realizar varias cirugías durante un período de semanas.

El tratamiento de la atresia esofágica hace que el esófago sea lo suficientemente largo para llegar al estómago.

Si el espacio entre las secciones superior e inferior del esófago es lo suficientemente pequeño, se las cose mediante una anastomosis primaria.

Cuando se usa la interposición yeyunal, se puede usar una porción del intestino delgado para cerrar la brecha entre el esófago y el estómago.

A veces se usa tracción interna para estimular a las partes del esófago a crecer una hacia la otra hasta que sean lo suficientemente largas como para unirlas con puntos.

En casos de fístula traqueoesofágica y atresia esofágica juntas, usamos una combinación de tratamientos. Los tratamientos pueden ocurrir durante un período de semanas.