Carcinoma lobulillar invasivo (CLI)

El carcinoma lobulillar invasivo comienza dentro de las glándulas mamarias (lóbulos) de la mama y luego invade el tejido mamario circundante y posiblemente otras partes del cuerpo.

A diferencia de otros tipos de cáncer de mama, el CLI crece con un patrón disperso y puede que no se presente como un bulto distintivo. Esto complica la detección con pruebas de imagen, como mamografías o autoexámenes.

El CLI afecta más a las mujeres que a los hombres. Los hombres también pueden padecer CLI, pero es muy raro.

Factores de riesgo del carcinoma lobulillar invasivo

Los factores de riesgo del carcinoma lobulillar invasivo incluyen:

• Edad: Las mujeres mayores de 55 años presentan mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama lobulillar invasivo.
• Ciertas afecciones mamarias no cancerosas: Afecciones como el carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o la hiperplasia atípica pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo, incluido el CLI.
• Tejido mamario denso: El tejido mamario denso puede ocultar los cánceres en las mamografías y se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama.
• Genética: Los antecedentes familiares de cáncer de mama, especialmente en parientes cercanos como madres, hermanas o hijas, pueden elevar el riesgo.
• Uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal (TRH): El uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal está relacionado con un mayor riesgo de padecer cáncer de mama, incluido el CLI.
• Antecedentes personales de cáncer de mama: Haber tenido cáncer de mama en un seno aumenta la probabilidad de desarrollarlo en el otro seno o desarrollar un nuevo cáncer en el mismo seno.
• Factores reproductivos: Factores como la menstruación temprana (antes de los 12 años), la menopausia tardía (después de los 55 años), tener el primer hijo a una edad avanzada o no tener hijos pueden aumentar el riesgo de desarrollar CLI.

Tener uno o más de estos factores de riesgo no significa que desarrollará CLI. Muchas personas diagnosticadas con cáncer de mama no tienen factores de riesgo identificables.

Síntomas del carcinoma lobulillar invasivo

Si tiene carcinoma lobulillar invasivo, puede que no presente ningún signo o síntoma notable. Sin embargo, algunos signos de un problema pueden ser visibles de tal manera que deba consultar con su médico.

Los síntomas del CLI pueden incluir:

• Dolor o malestar en el pecho
• Cambios en la forma o el tamaño de las mamas
• Cambios en la piel de la mama
• Secreción del pezón
• Hinchazón del seno o brazo
• Engrosamiento o endurecimiento del tejido mamario

Si observa algún cambio anormal en la salud de sus senos, programe una cita con un médico para una evaluación más detallada.

¿Cuál es el tipo de cáncer de mama más invasivo?

El cáncer de mama inflamatorio (CMI) se considera el tipo de cáncer de mama más invasivo. Generalmente, a diferencia de otros tipos de cáncer de mama, el CMI carece de un bulto o masa distintiva. En cambio, el CMI presenta signos notables como enrojecimiento, hinchazón, piel gruesa o sensación de calor. Además, puede notar que su seno está más grande, más firme o con moretones.

Se utiliza el término "inflamatorio" porque la mama frecuentemente muestra signos de inflamación debido a que las células cancerosas invaden la piel y los ganglios linfáticos. Este tipo de cáncer tiende a progresar y diseminarse rápidamente, ganándose la reputación de ser una de las formas más agresivas de cáncer de mama.

¿Qué es el grado del carcinoma lobulillar invasivo?

El grado de carcinoma lobulillar invasivo es un sistema de calificación que se utiliza para clasificar las características de las células cancerosas bajo el microscopio. Este sistema ayuda a los médicos a predecir la velocidad a la que las células cancerosas pueden crecer y diseminarse al tejido cercano u otras partes del cuerpo.

Comprender el sistema de calificación

El carcinoma lobulillar invasivo se clasifica en una escala que va del uno al tres:

• Grado 1 (grado bajo): Las células cancerosas se parecen mucho a las células del tejido mamario normal. Presentan un crecimiento y una propagación lentos, lo que hace que este grado sea menos agresivo.
• Grado 2 (grado intermedio): Las células cancerosas muestran algunas características anormales, pero no son tan visiblemente diferentes a las células normales. Pueden crecer e invadir otras áreas del cuerpo a un ritmo moderado.
• Grado 3 (grado alto): Las células cancerosas parecen significativamente diferentes de las células normales. Presentan un comportamiento agresivo, incluyendo un crecimiento y diseminación rápidos, lo que a menudo conduce a un pronóstico más desfavorable.

Diagnóstico del carcinoma lobulillar invasivo

Para diagnosticar el carcinoma lobulillar invasivo se utiliza una combinación de exámenes y pruebas.

Por lo general, su médico comenzará con un examen físico de sus mamas y ganglios linfáticos circundantes en busca de bultos, engrosamiento o cambios en la apariencia.

Las pruebas de imagen tienen un papel crucial en la detección y evaluación de anomalías mamarias. While mammograms are usually the initial screening tool for breast cancer, they may pose challenges in detecting ILC due to its widespread growth pattern, unlike other forms of breast cancer, including invasive ductal carcinoma.

Se pueden realizar pruebas de imágenes digitales adicionales, como una ecografía mamaria o una resonancia magnética, para evaluar con mayor profundidad cualquier área sospechosa encontrada durante un examen físico o una mamografía.

Biopsias para diagnosticar el carcinoma lobulillar invasivo

Si los estudios de imágenes revelan alguna anomalía en la mama, se realiza una biopsia para confirmar el diagnóstico. Una biopsia consiste en la extracción de una pequeña muestra de tejido de la lesión mamaria con una aguja fina o durante un procedimiento quirúrgico.

Un patólogo examina la muestra del tejido con un microscopio para determinar si hay células cancerosas presentes y caracterizar el tipo de cáncer, el estado y el grado de los receptores hormonales. Si las células tienen receptores hormonales positivos, significa que tienen proteínas que se unen al estrógeno y la progesterona, lo que les permite crecer.

Una vez que se confirma el diagnóstico de CLI, pueden pedirse pruebas adicionales, como estudios de imágenes y más biopsias, para determinar la extensión del cáncer y si se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Tratamientos del carcinoma lobulillar invasivo

El tratamiento del carcinoma lobulillar invasivo puede implicar una combinación de cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal y terapia dirigida.

Los posibles tratamientos para el CLI incluyen:

• Cirugía: Las opciones quirúrgicas para la CLI incluyen una mastectomía, que implica la extirpación total o parcial del tejido mamario, o una lumpectomía (cirugía con conservación de la mama). Si se somete a una lumpectomía, su médico le administrará radioterapia para eliminar cualquier célula cancerosa restante en su mama y reducir el riesgo de que el cáncer regrese. En algunos casos, una mastectomía podría ir seguida de una cirugía de reconstrucción mamaria.
• Terapia hormonal: La terapia hormonal actúa bloqueando el estrógeno o reduciendo los niveles de estrógeno en el cuerpo. A menudo se utiliza para el CLI con receptores hormonales positivos.
• Quimioterapia: La quimioterapia puede utilizarse para reducir el tamaño del tumor, disminuir el riesgo de recurrencia o tratar el cáncer que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
• Terapia dirigida: Los fármacos de terapia dirigida atacan ciertas vías implicadas en el crecimiento y la evolución del cáncer.

El equipo de atención en Aurora Health Care utilizará un enfoque colaborativo para brindar el mejor tratamiento posible. Además, se pueden ofrecer servicios de apoyo, como asesoramiento, terapia nutricional, cuidados paliativos y fisioterapia, para ayudarle a afrontar las dificultades físicas y emocionales del tratamiento oncológico.

¿Cuál es el tipo de cáncer de mama más difícil de tratar?

Los cánceres que muestran una mayor agresividad, resistencia al tratamiento o una mayor probabilidad de recurrencia son los más difíciles de tratar.

Entre estos, el cáncer de mama triple negativo (CMTN) a menudo se considera el tipo de cáncer de mama más difícil de tratar debido a la ausencia de receptores hormonales. Esto hace que no responda a las terapias dirigidas.

De manera similar, el cáncer de mama inflamatorio presenta grandes obstáculos para su tratamiento. Es agresivo, se disemina rápidamente y a menudo no se detecta hasta que se encuentra en etapas avanzadas, lo que hace que responda menos a los tratamientos.