Carcinoma ductal invasivo (CDI)

El carcinoma ductal invasivo (CDI) es el tipo más común de cáncer de mama y representa aproximadamente el 80 % de todos los casos de cáncer de mama. El CDI es un cáncer invasivo que comienza en los conductos mamarios y se propaga al tejido cercano.

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Factores de riesgo del carcinoma ductal invasivo

Hay múltiples factores que contribuyen al riesgo de padecer carcinoma ductal invasivo, como antecedentes familiares, mutaciones genéticas y factores del estilo de vida. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, las pruebas genéticas pueden ayudar a evaluar su riesgo, especialmente en caso de mutaciones genéticas asociadas con un mayor riesgo de cáncer de mama.

Otros factores de riesgo incluyen:

• Edad: Si bien el CDI puede ocurrir a cualquier edad, las mujeres mayores de 50 años tienen más probabilidades de padecerlo.
• Tejido mamario denso: Las mujeres con tejido mamario denso en las mamografías tienen mayor riesgo de CDI y cáncer de mama invasivo.
• Factores hormonales: Los factores que afectan los niveles hormonales, como la menstruación temprana, la menopausia tardía, el parto después de los 30 años y el uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal, pueden aumentar el riesgo de CDI.
• Factores del estilo de vida: La obesidad, el consumo excesivo de alcohol y la falta de ejercicio también pueden contribuir a un mayor riesgo de CDI.
• Antecedentes personales de cáncer de mama: Un diagnóstico previo de cáncer de mama en una mama aumenta el riesgo de desarrollar CDI en la otra mama.
• Exposición a la radiación: La radioterapia anterior en el tórax, especialmente durante la infancia o la adolescencia, aumenta la probabilidad de CDI en el futuro.

Síntomas del carcinoma ductal invasivo

Si tiene un carcinoma ductal invasivo, es posible que no presente ningún síntoma. Esto es especialmente cierto en los primeros estadios del CDI.

Los signos más notables del CDI incluyen:

• Un bulto en una mama
• Cambios en la apariencia de la mama o pezón
• Dolor o malestar en la mama
• Inflamación de los ganglios linfáticos

Es común descubrir estos signos de CDI durante una mamografía o un autoexamen de las mamas.

Si detecta algún cambio persistente en la salud de sus senos o presenta alguno de los síntomas, programe una cita con el médico para un examen. Cabe señalar que estos síntomas también pueden ser un signo de afecciones no relacionadas con el cáncer de mama, como cambios fibroquísticos, infecciones o tumores benignos.

Diagnóstico del carcinoma ductal invasivo

Para confirmar un diagnóstico de carcinoma ductal invasivo, el médico comenzará con un examen físico. Hablará con usted sobre sus síntomas e historia clínica y le examinará las mamas.

Si se sospecha de un carcinoma ductal invasivo, se pueden utilizar pruebas por imágenes, como una mamografía, una ecografía o una resonancia magnética, para ayudar a identificar el grado del tumor e investigar cualquier área sospechosa. También se puede realizar una biopsia para analizar mejor las muestras de tejido sospechoso.

Después de una biopsia o de la extirpación de un bulto, el tejido puede analizarse para detectar:

• Receptores de hormonas: Los receptores hormonales son proteínas en las superficies celulares que se unen a hormonas como el estrógeno y la progesterona. En determinados casos, estas hormonas pueden estimular el crecimiento de células cancerosas. Si las células cancerosas tienen demasiados receptores hormonales para el estrógeno o la progesterona, se puede utilizar la terapia hormonal como tratamiento dirigido para bloquear estas hormonas.
• Estado de HER-2 (también conocido como EbB2): HER-2 es un gen que regula el crecimiento, la división y la reparación celular. Aproximadamente uno de cada cuatro cánceres de mama presenta un exceso del gen HER-2. Estos tipos de cáncer tienden a crecer rápidamente. Determinar el estado de HER-2 ayuda a adaptar los enfoques de tratamiento para abordar esta característica genética específica.

La estadificación y la clasificación son partes fundamentales del diagnóstico del CDI. Al determinar el grado del CDI y el estadio del cáncer, el médico puede comprender mejor la gravedad y agresividad del cáncer y determinar su plan de tratamiento.

Estadios del cáncer de mama

Después del diagnóstico, el equipo de atención evaluará si el cáncer se ha propagado y el alcance de su propagación. Este proceso, conocido como estadificación, es vital para comprender la gravedad del cáncer y crear la estrategia de tratamiento adecuada.

Los estadios del cáncer de mama van desde el estadio 0 (carcinoma in situ) hasta el estadio IV (cáncer con metástasis). Generalmente, los estadios más bajos indican una menor propagación, mientras que los estadios más altos significan una propagación más extendida. Los cánceres en estadios más avanzados suelen tener una tasa de supervivencia más baja.

¿Qué es el grado del carcinoma ductal invasivo?

El grado de carcinoma ductal invasivo es un sistema que se utiliza para clasificar las características de las células cancerosas bajo el microscopio.

El sistema de grados del carcinoma ductal invasivo es una herramienta valiosa para predecir el ritmo al que las células cancerosas pueden crecer y diseminarse al tejido cercano.

El CDI se clasifica en una escala del uno al tres. El grado uno indica la forma menos agresiva y el tres es la forma más agresiva.

• Grado 1 (grado bajo): Las células cancerosas se parecen mucho a las células del tejido mamario normal. Las células tienden a propagarse lentamente, lo que hace que este tipo sea el menos agresivo.
• Grado 2 (grado intermedio): Las células cancerosas tienen algunas características anómalas, pero no son tan diferentes a las células normales. Estas células pueden crecer y propagarse a un ritmo moderado.
• Grado 3 (grado alto): Las células cancerosas tienen diferencias significativas con las células normales. Son mucho más agresivas, crecen rápidamente y se propagan a los tejidos cercanos.

Tratamiento del carcinoma ductal invasivo

Las opciones de tratamiento para el carcinoma ductal invasivo dependen de su historia clínica y del grado del CDI. El tratamiento normalmente consiste en un enfoque colaborativo, cuyo objetivo es matar todas las células cancerosas y evitar que el cáncer regrese.

Los tratamientos comunes para el CDI incluyen:

• Quimioterapia: La quimioterapia utiliza fármacos para matar las células cancerosas o detener su crecimiento y división. Se puede administrar antes o después de la cirugía.
• Tumorectomía (cirugía de conservación de la mama): Este enfoque quirúrgico implica extirpar el tumor canceroso junto con parte del tejido mamario sano circundante. La cirugía suele ir seguida de radioterapia para reducir el riesgo de recurrencia.
• Radioterapia: La radioterapia utiliza rayos de alta energía para destruir las células cancerosas.
• Mastectomía: En ciertos casos, se puede recomendar una mastectomía, que implica la extirpación de todo el tejido mamario. Dependiendo del grado del cáncer y de sus preferencias personales, una mastectomía podría ir seguida de una cirugía de reconstrucción mamaria.
• Terapia hormonal: Este tratamiento se utiliza principalmente para los cánceres de mama con receptores hormonales positivos, que se encuentran en la mayoría de los casos de CDI. La terapia hormonal funciona obstruyendo los efectos del estrógeno o reduciendo los niveles de estrógeno en el cuerpo.
• Terapia dirigida: Los fármacos de terapia dirigida están diseñados para atacar específicamente moléculas o vías implicadas en el crecimiento y la evolución del cáncer.

En Aurora, el equipo de atención adoptará un enfoque colaborativo para brindarle el mejor tratamiento. También ofrecemos diversos servicios de apoyo, que incluyen asesoramiento, terapia nutricional, cuidados paliativos y fisioterapia.

¿Cuál es el pronóstico del carcinoma ductal invasivo?

El pronóstico del carcinoma ductal invasivo depende de diversos factores, incluido el grado del CDI, si hay receptores de estrógeno y progesterona presentes, y el estadio del cáncer. Generalmente, el carcinoma ductal invasivo en estadio temprano, en particular aquellos con tumores de bajo grado, suele tener un pronóstico más favorable.

¿Qué cáncer de mama invasivo tiene mejor pronóstico?

Entre los diferentes tipos de cáncer de mama invasivo, los tumores con receptores hormonales positivos suelen tener el pronóstico más favorable. Estos tumores tienen más posibilidades de responder a la terapia hormonal y un riesgo reducido de recurrencia en comparación con otros tipos.