Carcinoma ductal in situ (CDIS)

El carcinoma ductal in situ (CDIS) es una forma temprana y no invasiva de cáncer de mama que se encuentra en los conductos mamarios. Comúnmente se trata con cirugía y radioterapia para evitar que progrese y se convierta en un cáncer invasivo.

Nuestro equipo de atención en Aurora Health Care está aquí para ayudarlo a cada paso del camino, desde el diagnóstico de CDIS hasta el tratamiento. Ofrecemos lo último en tecnología radiológica y atención oncológica, desde asesoramiento genético para determinar mejor su riesgo hasta investigación oncológica que puede brindarle acceso a los tratamientos más recientes.

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Comprender el sistema de calificación para el CDIS

La clasificación del CDIS ayuda al equipo de atención a determinar el mejor plan de tratamiento para usted. Al calificar el CDIS, entran en juego tres factores principales:

• Grado nuclear: Dividido en tres niveles, este factor analiza el grado de anomalía y agresividad de las células cancerosas. Los grados más altos indican anomalías más pronunciadas, mientras que los grados más bajos pueden parecerse a células normales.
• Patrón arquitectónico: Este factor analiza cómo se organizan las células anómalas dentro de los conductos mamarios.
• Tamaño del tumor: Mide la extensión del CDIS dentro de los conductos mamarios.

Una combinación de estos elementos determina el grado general de la lesión de CDIS. Los grados más bajos a menudo indican que usted tiene un CDIS menos agresivo y que la posibilidad de progresar hacia un cáncer de mama invasivo es menor.

Factores de riesgo del CDIS

Hay múltiples factores que contribuyen al riesgo de desarrollar CDIS, como antecedentes familiares, mutaciones genéticas y factores del estilo de vida. Si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, las pruebas genéticas pueden ayudar a evaluar su riesgo, especialmente en caso de mutaciones genéticas asociadas con un mayor riesgo de cáncer de mama.

Otros factores de riesgo del CDIS incluyen:

• Edad: Si bien el CDIS puede ocurrir a cualquier edad, las mujeres mayores de 50 años tienen más probabilidades de padecerlo.
• Tejido mamario denso: Las mujeres con tejido mamario denso en las mamografías enfrentan un mayor riesgo de CDIS y cáncer de mama invasivo.
• Factores hormonales: Los factores que afectan los niveles hormonales, como la menstruación temprana, la menopausia tardía, el parto después de los 30 años y el uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal, pueden aumentar el riesgo de CDIS.
• Factores del estilo de vida: La obesidad, el consumo excesivo de alcohol y la falta de ejercicio también pueden contribuir a un mayor riesgo de CDIS.
• Antecedentes personales de cáncer de mama: Un diagnóstico previo de cáncer de mama en una mama aumenta el riesgo de desarrollar CDIS en la otra mama.
• Exposición a la radiación: La radioterapia anterior en el tórax, especialmente durante la infancia o la adolescencia, aumenta la probabilidad de CDIS en el futuro.

Síntomas del CDIS

El DCIS a menudo no presenta síntomas, ya que está restringido a los conductos mamarios de las mamas. Los autoexámenes y las pruebas de detección periódicas son vitales para la detección temprana.

Sin embargo, en algunos casos hay signos que pueden indicar un posible problema, entre ellos:

• Bulto o engrosamiento de la mama
• Secreción del pezón
• Cambios en la apariencia de la mama
• Dolor o sensibilidad en las mamas

Si nota algún cambio en las mamas o experimenta síntomas preocupantes, programe una cita con su proveedor para una evaluación más detallada.

Diagnóstico del CDIS

El diagnóstico de CDIS plantea un desafío, ya que, por su naturaleza, no presenta ningún síntoma. A menudo se detecta durante exámenes mamarios de rutina o mamografías. Cuando se encuentran anomalías en una mamografía, el diagnóstico de CDIS se confirma mediante una biopsia de mama estereotáctica.

Durante una biopsia de mama estereotáctica, se extrae una pequeña muestra de tejido con una aguja hueca en la zona donde se identificaron las células anormales en la mamografía. Un patólogo observará el tejido para confirmar un diagnóstico de CDIS.

¿Cuál es el mejor tratamiento para el CDIS?

El tratamiento para el CDIS se centra en eliminar las células cancerosas y reducir el riesgo de que reaparezcan. El especialista en cáncer de Aurora tendrá en cuenta diversos factores, como el tamaño y el grado del CDIS, y su estado general de salud y preferencias personales.

Treatment for DCIS may include surgical or non-surgical approaches, or both.

Las opciones de tratamiento quirúrgicas incluyen:

• Tumorectomía: También conocida como cirugía de mama conservadora, durante esta cirugía el cirujano extirpa cualquier tejido canceroso y anormal, algo de tejido sano y los ganglios linfáticos debajo del brazo.
• Mastectomía total: Se requiere una mastectomía total cuando se encuentra cáncer en más de un área de la mama, si la mama está deformada o si es pequeña o tiene una forma que hace que la extirpación del cáncer deje poco tejido mamario, o si no puede recibir radioterapia.
• Mastectomía radical modificada: Esta es la extirpación de la mayor cantidad posible de tejido mamario, incluido el pezón, algo de piel y los ganglios linfáticos de la axila.
• Radioterapia: Una vez completada la cirugía, el cirujano administrará radiación en una incisión abierta. Una vez completado el tratamiento de radiación, se cierra la incisión.

¿Se puede tratar el CDIS sin cirugía?

Si bien la cirugía es el tratamiento más común para el CDIS, no es la única opción. En algunos casos, especialmente para el CDIS de bajo grado o cuando no se recomienda la cirugía debido a otros problemas de salud, el mejor tratamiento para el CDIS dependerá de diversos factores específicos de su situación.

Los tratamientos no quirúrgicos pueden incluir:

• Vigilancia activa: A veces, la vigilancia activa puede ser una opción para el CDIS de bajo grado. Esto implica monitorear de cerca la afección con mamografías periódicas y controles con el médico para asegurarse de que no progrese. Si hay algún signo de cambio o progresión, se puede volver a considerar el tratamiento.
• Quimioterapia: La quimioterapia puede prevenir la reaparición del cáncer si es de diagnóstico reciente, controlar la enfermedad cuando se encuentra en otras partes del cuerpo y controlar la enfermedad en mujeres cuyo cáncer regresó. Sin embargo, rara vez se utiliza como tratamiento para el CDIS.
• Terapia hormonal: Si las pruebas determinan que el cáncer es sensible al estrógeno o la progesterona, es posible que le den un medicamento que evita que las hormonas naturales del cuerpo lleguen al cáncer. Aunque puede que no elimine las células cancerosas por completo, puede reducir el riesgo de recurrencia y potencialmente evitar la necesidad de cirugía en algunos casos.