Cáncer de mama

El cáncer de mama es la forma más frecuente de cáncer en las mujeres. Obtener un diagnóstico de cáncer de mama puede ser abrumador, pero cuando se detecta temprano, el cáncer de mama a menudo se puede tratar con éxito.

El equipo de los Aurora Breast Centers, que forman parte de Aurora Cancer Care, está a su disposición a cada paso del camino. Ofrecemos la última tecnología radiológica y de atención oncológica, desde asesoramiento genético para determinar mejor su riesgo hasta diversas herramientas e investigación oncológica que puede brindarle acceso a los tratamientos más recientes.

Los Aurora Breast Centers están acreditados por el Programa Nacional de Acreditación para Centros de Tratamiento del Cáncer de Seno (NAPBC), un programa administrado por el Colegio Americano de Cirujanos. La acreditación del NAPBC requiere que un centro haya completado con éxito un riguroso proceso de solicitud y una encuesta, y que cumpla con los criterios de 27 normas en categorías tales como liderazgo, gestión clínica, investigación, extensión comunitaria, educación profesional y mejora de la calidad.

Tipos de cáncer de mama

Los tipos de cáncer de mama se pueden describir de muchas maneras, entre ellas el lugar donde ocurren y si son invasivos. La mayoría de los cánceres de mama comienzan en los lóbulos galactóforos (las glándulas en la mama que producen leche) o en los conductos galactóforos (los tubos que transportan la leche desde los lóbulos hasta el pezón). Los cánceres se consideran invasivos cuando crecen fuera del lugar donde comenzaron hacia otras partes del tejido mamario.

Los cuatro tipos principales de cáncer de mama son el carcinoma ductal in situ (CDIS), el carcinoma ductal invasivo (CDI), el carcinoma lobular in situ (CLIS) y el carcinoma lobular invasivo (CLI). Los tipos de cáncer de mama más comunes en mujeres y hombres son los carcinomas ductales invasivos y los carcinomas lobulares invasivos. Estos tipos de cáncer de mama son posibles en mujeres y hombres. Más información sobre el cáncer de mama en hombres.

Síntomas del cáncer de seno

Los primeros síntomas más comunes del cáncer de mama son nuevos bultos o masas en la mama. Otros síntomas del cáncer de mama pueden incluir:

• Cambio de sensaciones en el seno o el pezón, que incluye sensibilidad, un bulto en el seno o en la axila, o un cambio en la textura de la piel
• Cambio en la apariencia del seno o el pezón, que incluye cambios de tamaño, hoyuelos, inflamación, encogimiento, asimetría o pezones invertidos
• Secreción espontánea o sanguinolenta del pezón
• Dolor en el seno o el pezón
• Ganglios linfáticos inflamados debajo del brazo o cerca de la clavícula

A veces no hay síntomas tempranos de cáncer de mama.

Factores de riesgo del cáncer de mama

El estilo de vida y los factores biológicos que aumentan el riesgo de cáncer de mama incluyen:

• Consumo de alcohol
• Tejido mamario denso
• Antecedentes de cáncer de mama o enfermedad mamaria benigna
• Historia de la terapia de reemplazo hormonal
• Acontecimientos de la vida que elevaron los niveles de estrógeno
  • No haber dado a luz
  • Mayor edad en el primer nacimiento
  • Mayor edad al inicio de la menopausia
  • Edad más temprana en la primera menstruación
• Obesidad
• Edad avanzada
• Radioterapia anterior en la mama o el tórax

Encuentre recomendaciones de estilo de vida más detalladas y basadas en evidencia que pueden ayudar a reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama en nuestro folleto de reducción del riesgo de cáncer de mama [PDF].

¿Es el cáncer de mama genético?

El cáncer de mama puede tener causas genéticas, incluidas algunas hereditarias. Según los CDC, entre el 5% y el 10% de los cánceres de mama son hereditarios.

Detección de signos de cáncer de mama

Mamografías de detección

Las mamografías son las pruebas de detección más utilizadas para detectar signos de cáncer de mama.

Después de cumplir los 25 años, le recomendamos que hable con su médico acerca de sus antecedentes familiares de cáncer de mama. El médico evaluará si usted tiene un riesgo promedio, intermedio o alto de padecer cáncer de mama y puede derivarla a una clínica de alto riesgo de cáncer de mama o a un asesor genético, si corresponde.

A los 40 años, hable con el médico de atención primaria sobre cómo crear un plan de mamografías de detección. Juntos, usted y el proveedor pueden desarrollar un plan basado en sus factores de riesgo individuales, preferencias personales y la recomendación del proveedor.

Otras herramientas de diagnóstico por imágenes para el cáncer de mama

Las herramientas de diagnóstico por imágenes adicionales que se usan para detectar señales del cáncer de mama y determinar su tipo y extensión incluyen:

• Tomosynthesis: Una mamografía tridimensional.
• Ecografía de seno: A menudo, se usa una ecografía para posicionar con precisión las agujas de biopsia y para determinar si las anomalías encontradas en una mamografía son sólidas o están llenas de líquido.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI): Se puede usar una resonancia magnética con mamografía para mejorar la detección del cáncer de seno, para determinar la extensión de la enfermedad y para monitorear la terapia del cáncer de seno.
• Tomografía por emisión de positrones (TEP)/tomografía computarizada (TC): Esta tecnología es útil para definir las áreas donde el cáncer de mama ha hecho metástasis (se ha propagado a otras partes del cuerpo).
• Ductoscopía: Este procedimiento consiste en insertar una sonda de video muy pequeña en el conducto lácteo para que los médicos puedan examinar el conducto afectado y encontrar áreas para realizar una biopsia. Se usa para evaluar a mujeres con secreción anormal del pezón.

Después de una biopsia o de la extirpación de un bulto, es posible que se analice el tejido extraído para detectar:

• Receptores de hormonas: Un receptor hormonal es una proteína celular que se une a una hormona. Las hormonas estrógeno y progesterona pueden ayudar al crecimiento de algunas células cancerosas. Si sus células cancerosas en la mama tienen demasiados receptores de hormonas para el estrógeno o la progesterona, podemos tratar esas células con fármacos que reducen o bloquean el estrógeno en su cuerpo.
• Estado del HER-2 (a veces denominado ErbB2): HER-2 es un gen que ayuda a controlar cómo las células crecen, se dividen y se reparan. Aproximadamente uno de cada cuatro tipos de cáncer de mama tiene demasiadas copias del gen HER-2. Estos tipos de cáncer tienden a crecer rápidamente. La terapia con anticuerpos anti-HER-2 suele ser muy eficaz contra ellos.

Clínicas de alto riesgo de cáncer de mama

Para ayudarla a comprender su riesgo de desarrollar cáncer de mama, el médico puede calcular su puntuación de Tyrer-Cuzick. El modelo Tyrer-Cuzick tiene en cuenta su edad, su historia clínica de la salud de los senos, sus antecedentes de salud familiares y otros factores para ayudar a determinar su probabilidad de desarrollar cáncer de mama en los próximos 10 años. El modelo también estima el riesgo de padecer cáncer de mama a lo largo de su vida. Si su puntuación es superior al 20 %, normalmente se le considera de alto riesgo.

Las clínicas de alto riesgo de cáncer de mama de Aurora ofrecen educación y recursos para controlar la salud de los senos y su riesgo de cáncer, que incluyen:

• Recomendaciones de detección adicionales, como resonancias magnéticas y ecografías
• Evaluación adicional del riesgo genético debido a antecedentes familiares de cáncer de mama, mutaciones genéticas y afecciones mamarias, como hiperplasia ductal atípica, hiperplasia lobular atípica, carcinoma ductal in situ y carcinoma lobular in situ
• Medidas preventivas, como modificaciones del estilo de vida (p. ej., dejar de fumar y cambios en la dieta)
• Opciones de tratamiento preventivo, como la quimioprofilaxis

Los equipos interdisciplinarios de nuestras clínicas combinan la experiencia de cirujanos de mama y clínicos de práctica avanzada en cirugía mamaria, clínicos de práctica avanzada en oncología, asesores genéticos, dietistas y recursos locales de control de peso.

Si tiene alto riesgo de cáncer de mama, consulte con el médico acerca de una derivación a una clínica de mamas de alto riesgo.

Servicios para el cáncer de seno

Si las pruebas indican cáncer de mama además de tener los síntomas del cáncer de mama, su médico analizará las opciones de tratamiento con usted.

Las opciones de tratamiento quirúrgicas incluyen:

• Conservación del seno: Un cirujano extirpa el cáncer de seno, un poco de tejido mamario normal alrededor del bulto y, por lo general, algunos ganglios linfáticos debajo del brazo.
• Mastectomía total: Extracción del tejido mamario. Se requiere una mastectomía total cuando se encuentra cáncer en más de un área del seno, si el seno es demasiado pequeño o tiene una forma tal que la extirpación del cáncer dejará poco tejido mamario o un seno deformado, o si no puede recibir radioterapia. Se pueden ofrecer mastectomías con conservación de la piel y del pezón, según la proximidad del tumor a esas estructuras.
• Mastectomía radical modificada: Extirpación de la mayor cantidad posible de tejido mamario, el pezón, parte de la piel suprayacente y los ganglios linfáticos de la axila.
• Radioterapia intraoperatoria (RIO): Administra radiación a una incisión abierta después de que finaliza la cirugía. Después de finalizar el tratamiento de radiación, el cirujano cierra la incisión.

Las opciones adicionales, que pueden combinarse con la cirugía, incluyen:

• Radioterapia: La cirugía de conservación del seno suele ir seguida de radioterapia. La radioterapia se puede administrar en todo el seno o en un área focalizada, llamada “braquiterapia”. En algunos lugares se ofrece radioterapia intraoperativa (RIO) en el consultorio. Consulte con su proveedor.
• Quimioterapia: La quimioterapia puede prevenir la reaparición del cáncer en mujeres recién diagnosticadas, controlar la enfermedad cuando se encuentra en otras partes del cuerpo y controlar la enfermedad en mujeres cuyo cáncer regresó después de un tratamiento anterior.
• Terapia hormonal: Si las pruebas determinan que el cáncer es sensible al estrógeno o la progesterona, es posible que le den un medicamento que evita que las hormonas naturales de su cuerpo lleguen al cáncer.

Cirugía estética reconstructiva

Muchas mujeres optan por someterse a una cirugía estética reconstructiva después de los tratamientos para el cáncer de mama. Ofrecemos:

• Cirugía anaplásica: Cirugía de conservación del seno en combinación con técnicas de cirugía plástica, como la mamoplastia de reducción, que puede brindar una apariencia más natural.
• Reconstrucción mamaria: La cirugía utiliza implantes de silicona o solución salina para reconstruir un seno. O el cirujano puede usar músculo, grasa y piel de otras partes de su cuerpo. Aunque no obtendrá un seno con todas las sensaciones naturales, este tipo de cirugía puede darle un resultado que se vea como un seno.
• Servicios de ajuste de prótesis mamarias: Las prótesis mamarias vienen en diversas formas y tamaños, y se colocan en lencería especialmente diseñada. Le ayudan a mantener el equilibrio y evitan dolores en la parte superior de la espalda y el cuello. Las prótesis mamarias pueden ayudarla a sentirse más segura de sí misma.

Vida después del cáncer de seno

En Aurora, ofrecemos sistemas de apoyo para ayudarla a vivir mucho más allá de su tratamiento contra el cáncer de mama. Desde orientación y educación sobre los síntomas y el tratamiento del cáncer de mama hasta ayudarle a asumir un papel proactivo en su propia atención de salud, nuestros sistemas de apoyo están a disposición para ayudarla en su viaje después del cáncer.