Tratamiento de ablación con láser para la epilepsia

¿Qué es la ablación con láser?

La ablación con láser (terapia térmica intersticial inducida por láser, LITT) es una cirugía láser robótica mínimamente invasiva para el tratamiento de la epilepsia o los tumores. Usando láseres de infrarrojo cercano, los neurocirujanos pueden apuntar directamente a las lesiones profundas del cerebro que creen que pueden estar causando las convulsiones.

Cuando se puede identificar para el tratamiento un área específica del cerebro como la fuente de las convulsiones, se puede usar la ablación con láser para lesionar esa fuente y potencialmente detener las convulsiones o reducir su frecuencia. También puede ser curativa en aproximadamente el 50 % de los pacientes que son buenos candidatos a la cirugía.

La ablación con láser puede proporcionar a los pacientes una mejora significativa en el control de las convulsiones, sin ser tan invasiva como una craneotomía abierta.

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¿Qué sucede durante la cirugía?

Primero, se crea un plan detallado con anticipación usando escáneres del cerebro del paciente para identificar la ubicación exacta y el tamaño de las lesiones que se cree que causan las convulsiones. En el momento del procedimiento, se coloca al paciente bajo anestesia general y se perfora un pequeño punto de acceso a través del cráneo.

Mientras que el cerebro del paciente es monitoreado de cerca a través de imágenes de resonancia magnética (MRI) en tiempo real, los cirujanos usan un láser de infrarrojo cercano para calentar el tejido cerebral alrededor de la lesión objetivo. La temperatura y los márgenes del tejido que se está tratando se controlan con precisión en función de la MRI, lo que permite que el láser destruya la lesión sin afectar el tejido circundante.

¿Cuánto dura la recuperación?

Si bien la mayoría de los pacientes podrán irse a casa al día siguiente, el tiempo de recuperación depende de la ubicación y el tamaño de las áreas del cerebro que se estén tratando. El neurocirujano puede ayudarle a establecer expectativas realistas sobre el tiempo de recuperación según el plan de procedimiento individual.

¿Quién es un buen candidato para la ablación con láser?

La ablación con láser generalmente se considera como una opción cuando los medicamentos anticonvulsivos no han sido eficaces para controlar la frecuencia de las convulsiones de un paciente.

Si bien cada caso es diferente, la ablación con láser puede ser especialmente prometedora cuando las lesiones que se cree que causan las convulsiones se localizan en lo profundo del cerebro, donde un abordaje quirúrgico más invasivo sería demasiado riesgoso.

Debido a que la ablación con láser es un procedimiento dirigido con precisión, es una opción posible solo cuando una o más áreas específicas del cerebro pueden identificarse como la causa probable de las convulsiones. Obtenga más información sobre las convulsiones

Al igual que con cualquier cirugía, existen riesgos y debe hablar con el neurólogo sobre si la ablación con láser puede ser un método eficaz para usted.

¿Cómo me evaluarán para el procedimiento?

Primero, los médicos deberán determinar la causa de las convulsiones y dónde pueden originarse en el cerebro del paciente. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir varios procedimientos diferentes:

• Examen neurológico
• Análisis de sangre
• Punción lumbar
• Electroencefalograma (EEG)
• Tomografía computarizada
• Tomografía por emisión de positrones
• MRI
• Prueba TCEFU
• Prueba de Wada/resonancia magnética funcional
• Pruebas neuropsicológicas

Si se determina que las convulsiones se desencadenan en un área específica del cerebro, o si se identifican lesiones en el cerebro como la causa de las convulsiones, el médico puede considerar la ablación con láser como una posible opción de tratamiento.

Si se determina que la ablación con láser es el mejor método de tratamiento para las convulsiones, es probable que se le realicen más resonancias magnéticas para ayudar a trazar un plan detallado para el procedimiento.

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