Cirugía de reparación aórtica
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En el Aurora St. Luke's Medical Center, estamos a disposición para ayudar a tratar los problemas de la aorta. Ofrecemos tratamiento rápido para emergencias aórticas y observación continua si tiene aneurismas conocidos. También ofrecemos tratamientos de vanguardia, como tecnologías híbridas y enfoques mínimamente invasivos, que le brindan atención centrada en el paciente de la más alta calidad disponible.
Combatimos una enfermedad común con un tratamiento poco común
El Dr. Eric Weiss es uno de los cardiocirujanos del Aurora St. Luke's Medical Center que se especializa en cirugías de la aorta. En este video, el Dr. Weiss analiza las opciones de tratamiento disponibles para ayudar a reparar la aorta y que pueda volver a la normalidad.
¿Qué es una aorta?
La aorta es el principal vaso sanguíneo que hace circular la sangre hacia afuera del corazón. Su aorta mide aproximadamente un pie de largo y se extiende desde el corazón hasta el centro del cuerpo.
El aneurisma aórtico, una afección común que afecta a la aorta, ocurre cuando una pared de la aorta se debilita y el vaso se hincha. Si no se repara, el área debilitada puede eventualmente romperse y causar una hemorragia interna potencialmente mortal. El médico determinará cómo reparar un aneurisma aórtico según su tamaño, ubicación y otras afecciones médicas contribuyentes.
Los desgarros aórticos, otra afección de la aorta, se producen cuando las capas de la aorta se desgarran o se separan entre sí. Esto puede provocar una hemorragia interna.
Tratamientos de la aorta
Lo más probable es que necesite una cirugía a corazón abierto del aneurisma aórtico para reparar los problemas de la aorta.
Durante la cirugía, se extrae la parte anormal de la aorta y se reemplaza con un material de injerto artificial. Your surgeon also might replace the aortic valve depending on where the aneurysm is located.
Otra opción es una reparación endovascular. Según el tamaño y la ubicación del aneurisma y los demás padecimientos de salud que tenga, la reparación se puede realizar colocando un catéter en una arteria de la ingle, desde donde se puede llevar un stent hasta la aorta.
Antes de la cirugía de reparación de la aorta, el médico puede solicitar pruebas, entre ellas:
- Cateterismo cardíaco: Comprueba si hay obstrucciones en los vasos sanguíneos del corazón
- Ecografía de la carótida: Revisa las arterias del cuello en busca de obstrucciones, lo que podría interferir con el flujo sanguíneo al cerebro y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular
- Radiografías de tórax
- Examen dental
- Ecocardiograma: Controla la fuerza del músculo cardíaco y el funcionamiento de las válvulas cardíacas
- Electrocardiograma (ECG): Controla la frecuencia cardíaca y el ritmo cardíaco
- Pruebas de laboratorio: Controlan la función renal, la función hepática, el recuento sanguíneo, la orina, la función tiroidea y el tipo de sangre en caso de que necesite una transfusión durante la cirugía
El día antes de la cirugía de reparación de la aorta, se le pedirá que se lave el pecho y las piernas con un jabón antibacteriano especial para prevenir infecciones.
También recibirá pautas personalizadas del equipo quirúrgico para prepararse para la cirugía, que incluyen:
- abstenerse de comer o beber nada después de la medianoche anterior al procedimiento;
- recibir instrucciones sobre cómo prepararse para su procedimiento, incluido cualquier medicamento que deba dejar de tomar;
- respuestas a sus preguntas e inquietudes.
Tendrá que estar en el hospital dos horas antes de la cirugía de reparación aórtica. Antes de la cirugía, recibirá anestesia general que lo hará dormir para que no sienta ningún dolor. También le colocaremos un tubo de respiración y una sonda vesical.
Cirugía mínimamente invasiva
Llegará al hospital dos horas antes del procedimiento de reparación de la aorta mínimamente invasivo. Antes del procedimiento, recibirá anestesia general y posiblemente un tubo de respiración.
Los procedimientos mínimamente invasivos suelen durar de una a dos horas. Durante el procedimiento, el cirujano hará una pequeña incisión de dos pulgadas, generalmente en las costillas. A diferencia de la cirugía a corazón abierto tradicional, no necesitará un sistema de circulación extracorpórea. El corazón latirá por sí solo durante todo el procedimiento.
Durante la cirugía, el cirujano y el cardiólogo intervencionista reparan la aorta. Una vez completado el procedimiento, el cirujano cerrará la incisión. Nos aseguraremos de que la nueva válvula funcione correctamente realizando un ecocardiograma de seguimiento.
Cirugía tradicional
Una cirugía de reparación aórtica suele durar de tres a cinco horas. Durante el procedimiento, el cirujano hará una incisión en la mitad del esternón, de unas 7 pulgadas de largo. Se lo conectará a un sistema de circulación extracorporal, que le permite al cirujano detener el latido del corazón y extraer la sangre de este.
Durante la cirugía a corazón abierto del aneurisma aórtico, se le colocará un tubo de drenaje en la cavidad torácica para drenar sangre y líquido. También se le colocarán cables de marcapasos temporales, en caso de que la frecuencia cardíaca sea demasiado lenta o requiera ayuda con el ritmo.
Una vez que se complete la cirugía, el cirujano volverá a unir el esternón con alambres de metal y cerrará la piel con suturas y, en algunos casos, grapas.
Pasará uno o dos días en una unidad de cuidados intensivos. Lo trasladarán a una habitación normal una vez que el ritmo cardíaco y la presión arterial se estabilicen y ya no necesite medicamentos por vía intravenosa. Lo más probable es que permanezca en el hospital de cuatro a seis días después de la cirugía.
Retiraremos los tubos de drenaje torácico y los cables de estimulación temporal en los días posteriores a la cirugía de reparación de la aorta, una vez que se considere seguro. Durante la estadía, trabajará con rehabilitación cardíaca y posiblemente con fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales para desarrollar la fuerza y la movilidad.
Por lo general, podrá irse a su casa una vez que:
- tenga presión arterial, ritmo cardíaco y frecuencia cardíaca estables;
- pueda caminar con seguridad;
- tenga un control adecuado del dolor;
- ya no necesite oxígeno.
Es posible que necesite medicamentos a corto o largo plazo, dependiendo de si le hicieron una reparación o reemplazo de la válvula aórtica. A medida que su dolor mejore, pasará de analgésicos intravenosos a analgésicos por vía oral.
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